作者：广东药学会 中山大学附属第三医院 郑伟旋
在日常生活中，我们最常见的真菌感染就是广为人知的脚气。随着服务行业的发展，不少足浴店为吸引消费者而推出亮点服务——采耳。然而，脚气和耳朵，看似不相关联，却会因为一次采耳而联系在一起。脚气上耳，便会得霉菌性外耳道炎。
什么是霉菌性外耳道炎？
霉菌性外耳道炎，亦称真菌性外耳道炎，即外耳道及鼓膜感染霉菌而导致的慢性炎症，致病菌以曲霉菌、白色念珠菌、酵母样霉菌为常见。外耳道，是耳廓向内延伸至鼓膜间的S型管道。外耳道潮湿、温暖，且有缝隙，适宜于真菌生长。外耳道的皮肤是一个天然的屏障，对于耳道具有重要的保护作用，其产生的耵聍可维持外耳道的酸性环境，抑制真菌的生长繁电信大流量卡殖。耳道环境改变导致霉菌等致病菌过度繁殖，菌群的生态平衡被破坏，是真菌性外耳道炎形成的重要前提。机体免疫功能低下、用不洁物挖耳、长期全身用抗菌素等情况下容易造成霉菌性外耳道炎。
霉菌性外耳道炎的表现
耳内搔痒为其主要症状，可伴耳内闷胀感。当霉菌侵及鼓膜则可出现耳鸣和听力障碍。若合并细菌感染时，可出现外耳道流脓、疼痛。
如何治疗
1、耳部清理：低氧潮湿的环境有利于真菌的繁殖生长，保持耳道干燥，及时将外耳道污物清除干净是治疗真菌性外耳道炎的关键步骤。
2、局部用药：正常人的外耳道处于略偏酸性环境，而微酸环境适合真菌的生长，因此应用碱性溶液如碳酸氢钠改变外耳道的局部环境，同时局部应用伊曲康唑、复方酮康唑乳膏等电信大流量卡抗真菌药，从而抑制真菌的生长繁殖。
碘伏是广谱的生物杀菌剂，可以杀灭细菌、真菌、病毒、原虫，且毒性低无刺激性。碘伏应在酸性或中性环境中使用，适合外耳道的生理特性，且碘伏易挥发，能保持外耳道干燥的状态，同时可避免外用抗真菌乳膏需定期清理外耳痂皮的烦恼。
3、坚持用药：真菌较难根治，病程较长。临床上患者往往因为各种原因不能按疗程治疗、规律用药，使得疾病反复发作，因此一定要尽早治疗，坚持用药，彻底使霉菌转阴，杜绝复发。
该怎样预防？
1、不随意挖耳，防止外耳道皮肤破损
养成良好的个人习惯，不随意用手指、掏耳勺等坚硬物体挖耳朵，以免造成外耳道皮肤损伤，引起致病菌的感染
2、不与他人共用掏耳工具
尽量不要去采耳,以免电信大流量卡采耳工具消毒不到位,导致耳朵霉菌感染
3、防止外耳道进水
耳道进水会给霉菌提供绝佳的生长环境，洗澡或游泳时避免耳道内进水,要保持耳道清洁、干燥
4、增强身体抵抗力
经常锻炼身体增强体质，积极预防感冒等有可能导致身体抵抗力下降的情况
5、不自行用药
当耳朵出现不适时，不要自行使用含抗生素的滴耳液,应及时前往医院就诊，避免滥用抗生素引起菌群失调加重感染。
耵聍可随着我们张嘴、咀嚼等动作自动脱落，正常情况下是不用经常清理的，必要时可以到医院耳鼻咽喉科，在耳内镜下进行清理。
审稿专家：中山大学附属第三医院 吴小林、郭喆霏
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