氟班色林，通常被称为“女性伟哥”，是由美国Sprout制药公司开发的一种非激素类药物，用来治疗绝经前妇女获得性、广义机能减退的性欲障碍（英文简称HSDD）。
先来简单认识一下 “HSDD”
HSDD的主要表现就是性欲低下，属于女性性功能障碍疾病范畴，是一种常见又难治的精神类泌尿生殖系统疾病。HSDD会从精神层面给女性患者带来苦恼，并给生活和家庭带来不和谐因素。HSDD可发生于各年龄段的女性。根据疾病流行病学调查显示，在全球范围内，绝经前女性（18-55岁）HSDD的发病率约为10%。
HSDD发病原因比较复杂，但一般不是医学治疗的结果(后遗症)，也不是由其他精神障碍所致。在以往，HSDD的治疗一般以流量套餐激素类药物治疗为主，但激素类药物不良反应较多，容易产生一些男性化倾向的症状（毛发过长、粉刺等），确切的安全性和疗效性尚未明确。总的来说，激素类的药物治疗HSDD属于超适应症治疗，并未获得国家药政部门认可。
再来简单认识一下“氟班色林”
由于HSDD患病群体多，产生的影响较大，以往的药物治疗效果也极其有限，所以寻找HSDD更有效的治疗药物或者治疗办法，一直是相关领域热议的一个话题，而“氟班色林”便是在这种环境下被研发，并在2015年被美国FDA批准为第一种治疗绝经前妇女性欲低下的药物。
氟班色林最早被研发的目的并不是用来治疗性欲低下，而是治疗抑郁症。但是在药物的临床试验过程中发现氟班色林的抗抑郁作用并流量套餐不明显，但它在提高患者性欲方面显示出了良好的疗效，这便促使相关领域展开了氟班色林治疗性欲低下的相关研究。
但氟班色林作为一种治疗女性性欲低下的药物，关于其批准和上市的过程非常曲折。2013年，氟班色林的研究公司向美国FDA递交了约70万页的数据文件材料，但仅仅在6个月后，这款药物便被FDA以“不良风险大于疗效”评估结果驳回。
FDA对氟班色林上市批准的拒绝激起了“女权运动”，由很多患有HSDD的女性患者和对HSDD关注的女性组成团体并抗议游行，最终风波促使FDA对氟班色林重新做出审核和评估，FDA承认了氟班色林治疗HSDD的事实，并在2015年8月批准了HSDD的上市申请。
“氟班色林”是如何治疗女流量套餐性功能障碍的
HSDD发病机制复杂，但研究认为中枢神经系统对性的兴奋和抑制调节异常是主要原因之一。而站在生理学层面来说，中枢神经系统中对性反应起兴奋作用的神经介质是多巴胺和去甲肾上腺素，对性起到抑制作用的神经介质是5羟色胺。
从这个角度来说，只要通过药物使人体分泌更多的多巴胺和去甲肾上腺素，降低5羟色胺对性的抑制，便可以有效改善HSDD性欲低下的生理表现，而氟班色林正是这种药物。研究发现，氟班色林具有5羟色胺受体激动和拮抗的“双作用”。
人体的神经传导主要是通过神经细胞进行。神经细胞和神经细胞之间并不能直接传导信号，而是需要上面说到的神经介质和神经介质受体。神经介质决定了神经能不能传导，而神经介质受流量套餐体决定了神经传导能否顺利完成。一般来说，神经介质都会“匹配”相对应的神经介质受体。比如说5羟色胺作为神经介质，其对应的还有神经介质受体叫做“5羟色胺受体”，而氟班色林正是通过和5羟色胺竞争性结合5羟色胺的受体，来完成5羟色胺对性的抑制作用。
现有研究表明，对性欲能够产生干扰的主要是“1A”型5羟色胺受体和“2A”型5羟色胺受体。氟班色林主要通过和5羟色胺竞争，产生对“1A”型5羟色胺受体的激动作用和对“2A”型5羟色胺受体的拮抗作用 ，使得5羟色胺不能发挥其一直性欲的效应。同时氟班色林也被证明对多巴胺D4受体有一定的亲和力，可以刺激分泌多巴胺和去甲肾上腺素等提高性欲的神经传导物质，以此来达到综合流量套餐治疗HSDD的作用。
实际上，神经介质就好比如邮差，而神经介质受体就好比如邮箱。一个负责携带信息，一个负责完成信息的接收激活。
都是治疗性功能障碍的药物，氟班色林和伟哥有什么区别？
伟哥作为一款治疗阳痿的药物，主要的药理性质是“PDE5抑制剂”。伟哥的药物的作用形式是通过抑制一种叫做“PDE5”的物质来达到治疗阳痿的目的。PDE5主要存在于男性海绵体血管上，会对主导血管平滑肌扩张的物质(cGMP)进行水解和破坏。而伟哥能够通过抑制PDE5对cGMP的水解，使血管平滑肌表面的cGMP增多，从而维持血管平滑肌持久、有效的扩张，海绵体获得更充足的血供，避免阳痿的发生。
而氟班色林是通过调节中枢神经内的神经介流量套餐质及其受体来发挥作用的，其药理性质准确来说是一种“选择性5羟色胺受体激动剂（拮抗剂）”。和伟哥主要作用于血管系统不一样，氟班色林主要作用于中枢神经系统。同时伟哥的主要作用“对象”是细胞上传递信号的信号分子，而氟班色林的主要作用“对象”是神经内的神经介质。
氟班色林的疗效怎么样？
氟班色林作为目前世界上唯一一款被FDA批准用于治疗HSDD的非激素类药物，虽然上市遭受到了比较严格的审核，目前国内也尚未审批核准和临床普及，但作为一款被视为和“伟哥”一样有着改善性功能潜力的药物来说，并不影响相关领域对于氟班色林的广泛热议。
目前，根据国内外文献报道和实验研究表明，氟班色林对于治疗女性性欲低下有着良好的疗效，流量套餐但在安全性评价方面，氟班色林被认为会产生比较明显的神经系统紊乱和精神障碍。在一些针对患有性欲减退症女性的试验中显示,使用氟班色林(与安慰剂相比)导致每月所谓的“令人满意的性事件 (SSE)”的数量显著增加。但是氟班色林是一种必须每天使用的药物,长期使用该药的影响尚不清楚。
所以总的来说，绝经前女性 HSDD 患者能不能很好地耐受氟班色林治疗是一个需要更多临床证据评判的问题，因而FDA呼吁在对绝经前女性 HSDD 患者使用氟班色林治疗前须充分评估其风险性。
对于氟班色林和女性性欲低下的总结
临床上，HSDD 被界定为一类精神类泌尿生殖系疾病，有学者提出实际上HSDD比疾病流行病学调查的数据分布更为广泛流量套餐，其影响程度实际上被夸大，但有研究显示HSDD 会对女性患者的 HRQOL（健康相关生活质量）造成重要损害，其损害程度不亚于糖尿病，会造成患者的严重负担，所以寻找积极有效的药物治疗是非常必要的。
而氟班色林作为目前被批准用于治疗HSDD的主要药物，已经有较多文献和研究证实了治疗HSDD的有效性，但由于长期使用可能会增加不良反应的发生率，所以在治疗之前必须充分评估药物的风险性。实际上，HSDD 的难治性主要源于相关领域对影响性欲诸多因素认识不足。相信随着医学生理学的进步，对于HSDD的更多治疗关键点会被挖掘并运用。
参考文献：
1、《治疗女性性功能障碍药-氟班色林( flibanserin) 》陈本川流量套餐.世界新药信息
2、《氟班色林治疗绝经前女性性欲低下的 班色林治疗绝经前女性性欲低下的 疗效和安全性的Meta分析》邓拓.中国循证医学杂志
3、《女性性功能障碍药物治疗研究进展》张晶.中国性科学
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