张胜男，战略支援部队特色医学中心（原306医院），重症医学科
医学科普中心 刘燕/崔彦 编辑
出入量在重症医学科是一个常见概念，通常我们会记录病人的24小时出入量，即24小时内进入机体的液体总量与24小时内机体排出的液体总量。强调出入量是由于危重患者往往会出现心、肾功能不全，需要通过控制液体出入量以减轻心脏负担、防止心衰出现。
例如外科患者禁食水，需要大量输液以补充水分和能量，蛋白低会出现水肿，心功能差会有心衰风险；内科肾功能不全者往往少尿，要使用利尿剂，无尿时甚至需要透析治疗，这都涉及24小时出入量。
重症医学科内，哪些患者需要记录24小时出入量？
(1) 各种心血管疾病患者，比如心力衰竭、高血压、冠大流量套餐心病等。
(2) 消化系统疾病患者，如有大量腹水或腹泻、呕吐、黄疸、肝脏疾病等症状。
(3) 肾脏疾病患者，特别是有肾功能不全，尤其是急性肾功能不全者，可能排不出尿液，需要特别注意，肾病综合征排泄能力也会出现问题。
(4) 进行特殊治疗的患者，如激素冲击治疗、化疗、手术等。
(5) 病情危重者以及老年患者。
如何计算出入量？
出入量记录包括摄入量及排出量：摄入量包含每日饮水量、食物中含水量、输液量、输血量等；排出量主要为尿量，此外其他途径的排出量，如大便量、呕吐物量、咯出物量(咯血、咳痰)、出血量、引流量、创面渗液量等，也应作为排出量加以测量和记录。
医生会根据患者出入量来调整治疗措施，对水电解质、酸碱平衡大流量套餐和营养供给等及时进行调整，以保证疗效。如果不能准确记录出入液量，将造成错误判断对治疗不利，因此准确记录出入量十分重要。
（配图来源于网络）
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