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文｜八点健闻，作者｜张丽敏
什么是智慧医疗？这是当前国内外医疗卫生领域最热门的名词，也是众说纷纭、最难以界定含义的概念。
在智慧医疗之前，“互联网医疗”的提法一度大热，2014年更是被称为中国的“互联网医疗元年”。而在互联网医疗之前，“医疗信息化”、“远程医疗”则是一度风行了十余年的时髦语汇。热门词汇的变迁，折射出中国医改漫长而曲折的进程。
智慧医疗理念在当下的提出，既有丰厚的历史土壤，也有全新的时代因素。它是全球医疗健康产业的大势所趋，在中国则具有鲜明的发展特征。
梳理智慧医疗的历史成因，描述智慧医疗在当前中国的实践，展望智慧医疗的发展前景，于政策制定、产业发展与“健康中国流量套餐”战略的实施，均具有重要的意义。
为此，健闻智库与中国信息通信研究院、飞利浦三方联合，历经两个月余，访谈了来自政府部门、行业协会、研究机构与企业的近20位专家学者，实地调研了10余个前沿应用案例，共同完成了一项专题报告——《以智慧医疗为医改抓手，建立融合共生的新型医疗服务体系》。
该报告将于8月30日上海举办的第二届世界人工智能大会期间，在由健闻主办的题为“寻路医疗AI，求解落地难题”的分论坛上正式发布。本文取自报告的开章部分。
2009年以来新一轮医改的时代特征
2019年，中国新一轮医改已经步入第十个年头。
这轮医改的纲领性文件，是2009年颁发的《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，流量套餐总体目标是完善医药卫生四大体系——公共卫生体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应体系，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度。
决策层明确认识到，以往各自为政，分别在医疗、医保、医药领域单兵突进的改革难以奏效，必须采取“三医联动”的方式综合施政，方能闯过医改“深水区”，取得真正成效。
在医疗服务端，改革务求提升医疗服务能力与水平，鼓励多元办医，促进医疗资源有效配置；
在医疗保障端，着眼有效、科学地统筹使用医保基金，确保医保基金发挥最大效益，并实现安全与可持续发展；
在药品供给端，着重形成合理透明的药价形成机制，在满足市场需求的同时促进企业的产品与服务创新。
本轮医改推进过程中，适逢国内国际形势发生全新的流量套餐变化：在国内，人口老龄化、慢性非传染性疾病已成为医药卫生领域的两大新挑战，这使得传统的医药卫生理念必须向更广义的国民健康战略演进；在全球，新一代网络信息技术革命正在席卷经济与社会生活的每个层面，也为医药卫生产业带来了前所未有的转型机遇。
我们看到，中国新一轮医改与前述两大背景交织叠加，呈现出与上一轮医改（1999-2009）迥然不同的诸多特点，它将深刻地改变现实，也将深远地影响未来。
健康中国战略：新医改的纲领目标
本轮医改推进期间，中共中央、国务院于2016年10月印发了《“健康中国2030”规划纲要》，指出推进健康中国建设，全面建成小康社会，是实现社会主义现代化的重要基础。
纲要提出，到2030年流量套餐，促进全民健康的制度体系更加完善，健康生活方式得到普及，健康服务质量和健康保障水平不断提高，健康产业繁荣发展，基本实现健康公平，主要健康指标进入高收入国家行列。到2050年，建成与社会主义现代化国家相适应的健康国家。
由此，“健康中国2030”战略与本轮新医改构成了明确的关联：前者是纲领目标，后者是实施路径；二者分别从战略、战术两个层面，为新时期中国医疗健康事业的发展勾画出一幅清晰的蓝图。
智慧医疗：新医改的重要实施抓手
本轮医改适逢新一轮全球信息技术革命。2015年以来，云计算、大数据、人工智能、移动互联网、物联网等新一代信息技术和网络技术在全球迎来新一轮发展高潮，为各传统产业的发展注入了更新动力流量套餐。在关乎国计民生的医疗健康领域，全新的信息技术与网络技术的持续融入，不仅从技术和资源供给端改变了行业的基础架构，还从业务和运营方式上彻底重塑了医疗健康服务的供需形态。
正是在上述政策、技术与市场因素的多重叠加与推动之下，智慧医疗的理念和实践应运而生。
在理念上，智慧医疗可以定义为新一代信息技术、网络技术在医疗领域的深入应用和实践，是传统医疗卫生信息化的革命性升级。一方面，智慧医疗将全面提升中国医疗领域的技术能力与服务水平；另一方面，在实施以人为本的“健康中国”战略的过程中，智慧医疗将持续发挥重大的作用。
在实践上，当前智慧医疗在中国的核心应用场景包含三类：1）覆盖医疗机构内部全流程的信息化管理体系；流量套餐2）连接医疗机构与患者之间、医疗机构之间的远程医疗与分级诊疗体系；3）医疗影像AI辅助诊断、医疗机器人与AI辅助临床医疗决策体系。
综上所述，在战术层面，智慧医疗是“三医联动”改革的核心内容，它既是医改的重要实施路径，也是检验改革是否具有成效的重要指针；在战略层面，智慧医疗最集中地体现了以人为本的医疗健康理念，与“健康中国2030”战略高度契合。
从颠覆医疗到拥抱医疗，融合共生是必由之路
在智慧医疗理念提出之前，中国早在1999年即已开始倡导医疗信息化建设。早年，医疗信息化旨在建立完善医疗机构的信息管理体系，提升医疗服务的效率和效益。
时至2009年，中央政策明确提出“积极发展面向农村及边远地区的远程流量套餐医疗”。远程医疗是医疗信息化技术的重要应用，旨在实现医疗资源下沉的改革目标。值得注意的是，这场改革自上而下推进，主要在公立医院体系之内展开，成效并不显著。
2014年是“中国互联网医疗元年”。这一年，大批医院体系之外的市场主体开始“杀入”医疗市场，它们以互联网巨头和初创企业为主，从传统医疗市场的各个环节和场景切入：预约挂号、电子支付、在线问诊、网上售药、医疗科普、职业再教育等领域均有涉猎。它们一度喊出“颠覆医疗”的口号，被视为医疗健康市场的“野蛮人”。
然而好景不长，2017年前后，第一轮互联网医疗泡沫即已宣告破灭。这既有资本市场降温的直接因素，也有产业层面的更深原因。
倒下的“野蛮人”们开始意识到流量套餐，医疗市场是一个极其特殊的市场，互联网企业必须与传统医疗机构、医药企业与医保单位紧密合作，才能取得发展。
由此，“颠覆医疗”悄然转化为“拥抱医疗”，“互联网医疗”也逐步演进为“智慧医疗”。
我们认为，智慧医疗在技术、机制两个层面突破了互联网医疗的局限：在技术上，智慧医疗充分运用了新一代网络信息技术的优势，传感器、物联网、人工智能、云计算、大数据等新技术的广泛使用，远远超越了传统互联网的范畴；在机制上，智慧医疗强调以网络信息技术与传统医疗的各个环节紧密结合，实现融合发展，而非替代和颠覆。
当前，在如火如荼的医改进程中，中国政府出台的众多举措已经鲜明地体现出智慧医疗的政策导向。医疗与信息产业之间，传统医流量套餐疗体系内外，也呈现出日益明显的融合趋势。
尽管智慧医疗在中国的发展仍处于初级阶段，面临诸多痛点和亟待突破的障碍，但我们深信，以智慧医疗作为医改的实施抓手，建立融合共生的新型医疗生态体系，中国有能力亦有潜力实现健康中国的宏伟战略。
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